(五)听力计检查——电测听(选做项目,如有必要行此项检查)
为精确地了解耳聋的性质和程度,常用听力计作检查。正常人的听觉范围在500-300赫之间,听力损失程度一般以500、1000及2000赫的气导平均听阈来估计。平均听阈在10分贝以内为听力正常;在10-30分贝之间者为轻度听力减退;在30-60分贝之间为中度听力减退;损失超过60分贝为重度听力减退;损失超过90分贝为全聋。
听力图的分析:将电测听检查受检者听阈所得结果绘成一条曲线,即是纯音听力图,有骨、气导之分。
感音性耳聋:骨导曲线与力导曲线相接近或相吻合,听力曲线呈渐降型或陡降型,高频听力损失重。
传音性耳聋:骨导曲线正常或接近正常,气导曲线损失下降在30~60分贝之间,一般低频听力损失较重。
混合性耳聋:骨导曲线下降,气导曲线又低于骨导曲线。
(六)鼻的一般检查
1.外鼻:有无畸形,前鼻孔有无狭窄,皮肤有无肿胀或损害。
2.鼻腔检查:先用拇指抬起鼻尖,观察鼻前庭有无红肿、溃疡、结痂等。然后左手持鼻镜轻轻放入鼻前庭,扩大前鼻孔,检查鼻腔下部、上部、前部、后部、内侧壁和外侧壁,以观察鼻腔粘膜色泽、鼻甲大小、有无肥厚、萎缩、息肉样变;鼻道有无分泌物、息肉;鼻中隔有无偏曲、穿孔等。
(七)嗅觉方法
1.检查方法
用三个大小、颜色、形状相同的带盖小瓶,分别装入等量的醋、酒精、水,将瓶置于受检者的鼻孔下,嘱其说出每瓶之气味。
2.嗅觉评定
三种全能辨别为正常,只能辨别其中1-2种迟钝,三种全不能辨别为丧失(因感冒影响嗅觉,可一周后复查)。辨别时间不宜过长,防止嗅觉疲觉。
3.注意事项
检查液要经常更新,瓶盖不要盖错,经常变换检查瓶的顺序。辨出相似的气味可结论为正常。
(八)咽的检查
嘱受检者自然张口,平静呼吸,用压舌板压舌前三分之二处,令受检者发“啊”的长音,观察软腭运动情况。悬雍垂、舌腭弓、扁桃体及咽后壁各处有无充血、水肿、溃疡、新生物及分泌物。
(九)喉的检查
注意声带有无肥厚、充血、小结,声带有无闭合不全,声门或声门下有无息肉、乳头状瘤等。
五、口腔科检查方法
口腔检查的内容主要有:唇腭、口吃、龋齿或牙缺失状况;牙龈和口腔黏膜炎症、溃疡。
(一)唇腭及口吃状况。
(二)龋齿或牙缺失检查:
有龋齿或缺失记录为“+”,无龋齿或龋齿已充填、或冠修复均记录为 “/”
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(三)牙龈和口腔黏膜炎症、溃疡检查。
六、肝功能检查方法
1.取消乙肝项目检测,即乙肝病毒感染标志物检测,包括乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒表面抗体、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒e抗体、乙肝病毒核心抗体和乙肝病毒脱氧核糖核苷酸检测等,俗称“乙肝五项”和HBV-DNA检测。
2.保留血清丙氨酸氨基转移酶(ALT,简称转氨酶)检测作为体检项目,如果受检者转氨酶正常,体检医院不得要求考生进行乙肝项目检测。
3.针对转氨酶异常(指标达到参考值上限2倍及2倍以上者),可开展相应的检查(如B超、乙肝项目检测等)。
4.体检肝功生化检查ALT活性测定健康成年男女参考区间为:男性:5~50 U/L,女性:5~50 U/L(速率法)。
七、体检工作要坚持以考生为本,重视体检的每个环节。考生在胸部透视检查时穿无金属的棉布衣服,女生不穿文胸并去除金属饰物;外科检查考生一律穿短裤(女生加穿背心);个别项目确需脱衣检查的,须做到一人一室,并由同性医务人员进行检查,避免不尊重考生个人隐私行为的发生。